心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要有紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心衰分期、6分鐘步行試驗(yàn)分級(jí)及killip分級(jí)等。
紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)通過(guò)患者日常活動(dòng)能力評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。一級(jí)心功能患者可耐受普通體力活動(dòng)且無(wú)不適癥狀。二級(jí)心功能患者在輕度體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸與呼吸困難等表現(xiàn)。三級(jí)心功能患者輕微活動(dòng)即誘發(fā)明顯癥狀。四級(jí)心功能患者在靜息狀態(tài)下仍存在呼吸困難等癥狀。
美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心衰分期側(cè)重疾病進(jìn)展過(guò)程。A期患者存在高血壓等危險(xiǎn)因素但未出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變。B期患者已存在左心室肥厚等結(jié)構(gòu)異常但無(wú)臨床表現(xiàn)。C期患者具有心肌梗死病史等器質(zhì)性心臟病并出現(xiàn)呼吸困難等心衰癥狀。D期患者在規(guī)范藥物治療后仍需特殊干預(yù)措施。
6分鐘步行試驗(yàn)通過(guò)測(cè)量行走距離評(píng)估功能狀態(tài)。一級(jí)為行走距離超過(guò)450米且心功能代償良好。二級(jí)為行走距離300-450米伴有輕度活動(dòng)受限。三級(jí)為行走距離150-300米且活動(dòng)中度受限。四級(jí)為行走距離不足150米或無(wú)法完成測(cè)試。
killip分級(jí)專門用于急性心肌梗死患者的心功能評(píng)估。一級(jí)患者無(wú)肺部啰音等心衰體征。二級(jí)患者肺部出現(xiàn)啰音范圍小于50%肺野。三級(jí)患者肺部啰音范圍超過(guò)50%肺野。四級(jí)患者存在心源性休克等危重狀態(tài)。
Weber運(yùn)動(dòng)耐力分級(jí)基于最大攝氧量檢測(cè)結(jié)果。A級(jí)患者最大攝氧量超過(guò)20毫升每公斤每分鐘。B級(jí)患者最大攝氧量處于16-20毫升每公斤每分鐘。C級(jí)患者最大攝氧量為10-15毫升每公斤每分鐘。D級(jí)患者最大攝氧量低于10毫升每公斤每分鐘。
心臟功能分級(jí)評(píng)估后需建立個(gè)體化管理方案,包括限制鈉鹽攝入與控制液體量等飲食調(diào)整,配合太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累與情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測(cè)體重變化與癥狀波動(dòng),及時(shí)調(diào)整藥物治療方案并保持規(guī)律隨訪,這些綜合措施有助于維持心功能穩(wěn)定并改善長(zhǎng)期預(yù)后。
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