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心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么呀

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折劍青 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科

心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)，將心臟功能分為四級(jí)，主要依據(jù)患者日?；顒?dòng)能力受限程度和癥狀進(jìn)行劃分。

一、Ⅰ級(jí)：

患者患有心臟病，但日常體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)如走路、上樓梯等不會(huì)引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。這類患者的心臟病未對(duì)其生活造成明顯影響，癥狀在靜息狀態(tài)下通常不出現(xiàn)，僅在心臟負(fù)荷突然顯著增加時(shí)可能有所表現(xiàn)。日常管理以控制原發(fā)心臟病、定期隨訪和維持健康生活方式為主。

二、Ⅱ級(jí)：

患者體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但從事一般體力活動(dòng)如快步行走、爬坡或飯后活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。此階段癥狀開始影響日常生活，但經(jīng)休息后可緩解。治療重點(diǎn)在于通過藥物優(yōu)化心功能，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并需限制中等強(qiáng)度以上的體力活動(dòng)。

三、Ⅲ級(jí)：

患者體力活動(dòng)受到明顯限制，休息時(shí)無癥狀，但低于一般體力活動(dòng)如緩慢步行、穿衣洗漱等輕微活動(dòng)即可引起上述癥狀。此時(shí)患者的生活質(zhì)量顯著下降，活動(dòng)耐力嚴(yán)重受損。治療需加強(qiáng)，可能聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等，以減輕心臟負(fù)荷和緩解液體潴留，同時(shí)需要嚴(yán)格限制體力活動(dòng)。

四、Ⅳ級(jí)：

患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)都會(huì)使癥狀加重。這是心功能最嚴(yán)重的階段，患者常表現(xiàn)為靜息時(shí)呼吸困難、端坐呼吸，伴有明顯的全身性液體潴留體征如下肢水腫。治療往往需要住院進(jìn)行強(qiáng)化治療，可能包括靜脈用藥、機(jī)械輔助循環(huán)支持，甚至評(píng)估心臟移植的可能性。

五、評(píng)估與應(yīng)用：

心功能分級(jí)是一種主觀與客觀結(jié)合的功能評(píng)估工具，主要用于評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后以及作為臨床研究的入選標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生通過詢問患者的活動(dòng)耐量、觀察癥狀并結(jié)合心臟超聲等客觀檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判定。分級(jí)并非固定不變，會(huì)隨著治療有效或疾病進(jìn)展而動(dòng)態(tài)變化，因此需要定期重新評(píng)估。

了解自身的心功能分級(jí)有助于患者更好地配合治療與管理疾病。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重和癥狀變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物。飲食上需限制鈉鹽和液體攝入，選擇低脂、易消化的食物?；顒?dòng)應(yīng)量力而行，以不引起心悸、氣促為度，可進(jìn)行如散步等溫和活動(dòng)。避免感染、情緒激動(dòng)和過度勞累，保證充足休息。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，與醫(yī)生保持溝通，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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