前列腺癌中晚期可能出現排尿困難、骨痛、血尿、下肢水腫及全身消瘦等癥狀。前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤,中晚期癥狀主要與腫瘤局部浸潤和遠處轉移有關,通常表現為泌尿系統(tǒng)癥狀、骨骼系統(tǒng)癥狀及全身消耗性癥狀。
腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部時,可導致尿流變細、排尿費力、尿頻尿急甚至尿潴留??赡芘c腫瘤阻塞后尿道或神經受侵有關,常伴隨會陰部脹痛。需通過直腸指診、前列腺特異性抗原檢測及影像學檢查確診,治療可選用多西他賽注射液聯合潑尼松片進行化療,或采用阿比特龍片抑制雄激素合成。
前列腺癌易發(fā)生骨轉移,中晚期患者常見腰骶部、骨盆或脊柱持續(xù)性疼痛,夜間加重,可能伴病理性骨折。這與腫瘤細胞通過血液循環(huán)轉移至富含紅骨髓的骨骼有關。骨掃描和磁共振可明確轉移灶,治療需聯合地諾單抗注射液抑制骨破壞,配合鹽酸嗎啡緩釋片緩解疼痛。
腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)或尿道黏膜時,可能出現無痛性肉眼血尿或鏡下血尿,嚴重者伴血塊排出。需與泌尿系結石鑒別,膀胱鏡檢查可明確出血部位。治療可采用醋酸亮丙瑞林微球降低睪酮水平,必要時行經尿道前列腺電切術止血。
盆腔淋巴結轉移壓迫髂靜脈或下腔靜脈時,可導致雙下肢凹陷性水腫,可能伴皮膚色素沉著。超聲檢查可評估靜脈壓迫程度,治療需結合放療縮小淋巴結,同時服用呋塞米片利尿消腫。
腫瘤消耗及食欲減退可導致體重明顯下降,伴貧血、乏力等惡病質表現。與腫瘤釋放炎癥因子及代謝紊亂有關。營養(yǎng)支持治療很關鍵,可口服甲地孕酮分散片改善食欲,必要時靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
前列腺癌中晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。避免久坐加重盆腔充血,每日進行溫和的下肢活動促進淋巴回流。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平和骨代謝指標,疼痛管理應遵循階梯用藥原則。家屬需關注患者心理狀態(tài),及時疏導焦慮抑郁情緒,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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