懷孕7個(gè)月羊水破了屬于胎膜早破,需立即平臥抬高臀部并就醫(yī)。胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔壓力異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素引起,需通過(guò)抑制宮縮、預(yù)防感染、促胎肺成熟等方式處理。
胎膜早破后孕婦應(yīng)保持平臥位,用枕頭墊高臀部減少羊水流出,同時(shí)避免站立或行走加重臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。家屬需立即撥打急救電話或自駕送往醫(yī)院,途中持續(xù)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。到達(dá)醫(yī)院后醫(yī)生會(huì)進(jìn)行陰道檢查確認(rèn)破水情況,結(jié)合超聲評(píng)估剩余羊水量和胎兒狀態(tài)。若孕周不足34周且無(wú)感染跡象,通常采取期待療法,包括靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮、注射地塞米松促進(jìn)胎肺成熟、口服阿莫西林膠囊預(yù)防感染。若孕周超過(guò)34周或存在宮內(nèi)感染、胎兒窘迫等情況,需盡快終止妊娠,經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)需根據(jù)宮頸條件及胎兒狀況綜合判斷。
少數(shù)情況下孕婦可能將尿液滲出或陰道分泌物誤認(rèn)為破水,但真正破水時(shí)液體多為無(wú)色透明、持續(xù)流出且無(wú)法自主控制。高位破水可能表現(xiàn)為間斷性少量流液,需通過(guò)pH試紙檢測(cè)或陰道窺器檢查確診。未足月胎膜早破的孕婦住院期間需每日監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛等感染征象。對(duì)于宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的反復(fù)胎膜早破,后續(xù)妊娠可考慮在孕14-18周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防。
胎膜早破孕婦住院期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用碘伏消毒會(huì)陰部,使用無(wú)菌護(hù)理墊并及時(shí)更換。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥,配合西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜增強(qiáng)免疫力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,每2小時(shí)在護(hù)士協(xié)助下翻身一次避免壓瘡。出院后需禁止性生活及盆浴,每周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù),出現(xiàn)宮縮加強(qiáng)、陰道流血或體溫升高需即刻返院。心理方面可通過(guò)正念呼吸緩解焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需立即就醫(yī)。
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