5個(gè)月羊水破了需立即就醫(yī)。孕中期胎膜早破可能由感染、宮頸機(jī)能不全、外力撞擊等因素引起,需通過臥床休息、抗感染治療、抑制宮縮等方式干預(yù),必要時(shí)終止妊娠。
孕中期胎膜早破時(shí),孕婦應(yīng)立即采取平臥位,抬高臀部減少羊水流出,同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院急診。醫(yī)生會通過陰道檢查、超聲評估羊水量及胎兒情況,檢測感染指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。若孕周較小且無感染跡象,可能采取期待療法,包括絕對臥床、使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,以及鹽酸利托君片抑制宮縮。若合并明顯感染或胎兒窘迫,則需引產(chǎn)終止妊娠。
少數(shù)情況下,胎膜早破可能與先天性子宮畸形、羊膜腔穿刺術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。這類情況需個(gè)體化處理,如子宮畸形者可能需宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后配合黃體酮膠囊維持妊娠。無論何種原因,破水后均需密切監(jiān)測體溫、胎心及宮縮情況,避免陰道檢查或盆浴以防上行感染。
孕中期破水后,孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng),每日監(jiān)測體溫4次,記錄陰道流液性狀和量。飲食上需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù),限制高糖食物以防感染風(fēng)險(xiǎn)。注意會陰清潔,使用無菌護(hù)墊并及時(shí)更換,禁止性生活。出院后需每周復(fù)查超聲及感染指標(biāo),如有發(fā)熱、腹痛或流液異味需即刻返院。
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