懷孕七個(gè)月羊水破了屬于胎膜早破,應(yīng)立即采取平臥位并墊高臀部,避免站立或走動(dòng),同時(shí)盡快撥打急救電話或由家人送往醫(yī)院產(chǎn)科急診。這種情況可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高、營(yíng)養(yǎng)因素、宮頸機(jī)能不全、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。孕晚期胎膜早破可能導(dǎo)致臍帶脫垂、宮內(nèi)感染、胎盤早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)增加。
孕婦需立即平躺,可用枕頭或衣物墊高臀部,保持頭部低于臀部的體位,有助于減少羊水流出,降低臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。避免任何會(huì)增加腹壓的動(dòng)作,如咳嗽、用力排便等。家屬應(yīng)協(xié)助孕婦保持冷靜,安撫情緒,避免過(guò)度緊張導(dǎo)致宮縮加劇。
必須盡快聯(lián)系醫(yī)院或撥打急救電話,告知醫(yī)護(hù)人員孕周、破水時(shí)間、羊水顏色和量等信息。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,盡量保持平臥位,避免顛簸。到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估羊水量和胎兒狀況,并根據(jù)孕周和母嬰情況決定后續(xù)處理方案。
胎膜破裂后,陰道與外界相通,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估感染指標(biāo),必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染,如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等。孕婦需保持會(huì)陰清潔,使用無(wú)菌護(hù)理墊,避免盆浴或性生活。
孕34周前發(fā)生胎膜早破,胎兒肺發(fā)育可能不成熟。醫(yī)生通常會(huì)使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟,如地塞米松磷酸鈉注射液或注射用倍他米松磷酸鈉,以降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生概率。用藥需嚴(yán)格在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,監(jiān)測(cè)母嬰反應(yīng)。
若孕周已接近34周或出現(xiàn)感染、胎兒窘迫等并發(fā)癥,醫(yī)生可能建議終止妊娠。根據(jù)宮頸條件和胎兒狀況,可選擇催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù),新生兒可能需轉(zhuǎn)入兒科監(jiān)護(hù)室觀察早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥。
胎膜早破后,孕婦需嚴(yán)格臥床休息,注意觀察羊水性狀和胎動(dòng)變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、羊水渾濁或胎動(dòng)異常需立即告知醫(yī)生。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等,避免辛辣刺激。保持情緒穩(wěn)定,積極配合醫(yī)療措施,有助于改善妊娠結(jié)局。出院后需定期產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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