膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)鍛煉主要有靜力性收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡穩(wěn)定性訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練等方式。
靜力性收縮訓(xùn)練主要通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮增強(qiáng)肌力,適合早期康復(fù)階段?;颊呷⊙雠P位,膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下主動(dòng)收縮大腿前側(cè)肌肉并保持5-10秒,重復(fù)10-15次為一組。該訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán),防止肌肉萎縮,但需避免引發(fā)疼痛。
直腿抬高訓(xùn)練側(cè)重強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力。仰臥位保持患肢伸直,緩慢抬離床面15-30厘米,維持3-5秒后緩慢放下。每日進(jìn)行3組,每組8-12次。訓(xùn)練時(shí)需確保腰部緊貼床面,適用于前交叉韌帶損傷術(shù)后恢復(fù)期。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括被動(dòng)屈伸和主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng),使用CPM機(jī)或彈力帶輔助。坐位時(shí)緩慢屈膝至無(wú)痛角度,保持10秒后伸直,每日重復(fù)20-30次。該方式能預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,特別適合半月板修復(fù)術(shù)后2-4周實(shí)施。
平衡穩(wěn)定性訓(xùn)練采用單腿站立或平衡墊練習(xí),初期可扶墻維持30秒,逐步過(guò)渡到閉眼站立。每周3次,每次3組,能增強(qiáng)本體感覺和神經(jīng)肌肉控制,對(duì)慢性膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者效果顯著。訓(xùn)練中需注意防護(hù)避免跌倒。
抗阻力訓(xùn)練需在康復(fù)后期采用彈力帶或器械進(jìn)行,坐姿腿屈伸時(shí)施加適度阻力,每組8-12次,每周2-3次。該訓(xùn)練可重建肌肉力量,但需確保無(wú)關(guān)節(jié)腫脹,負(fù)重應(yīng)從體重的10%-20%開始漸進(jìn)增加。
康復(fù)鍛煉需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)損傷類型分期進(jìn)行,急性期以冰敷和制動(dòng)為主,2-4周后逐步介入訓(xùn)練。訓(xùn)練前后應(yīng)充分熱身拉伸,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需立即停止。配合氨基葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可能有助于軟骨修復(fù),但所有藥物使用均須遵醫(yī)囑。日常生活中建議控制體重,避免爬樓梯和深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持康復(fù)效果。
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