妊娠期肥胖是指孕婦在懷孕期間體重增長(zhǎng)超過(guò)醫(yī)學(xué)推薦范圍,導(dǎo)致體脂率異常升高的病理狀態(tài)。妊娠期肥胖可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)分泌紊亂、妊娠期糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)過(guò)快、腰圍增加明顯、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
部分孕婦存在肥胖家族史,基因缺陷可能導(dǎo)致瘦素抵抗或脂肪代謝異常。這類(lèi)孕婦需定期監(jiān)測(cè)體重變化,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師制定的個(gè)性化膳食方案控制熱量攝入。臨床常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等胰島素增敏劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì)使每日熱量攝入遠(yuǎn)超需求。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物占比,限制精制碳水化合物??膳浜蠣I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如復(fù)合維生素片、碳酸鈣D3片等滿足孕期營(yíng)養(yǎng)需求。
孕期久坐少動(dòng)會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率。推薦每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿戴托腹帶,若出現(xiàn)宮縮或陰道流血應(yīng)立即停止。
妊娠期甲狀腺功能減退或皮質(zhì)醇升高可能引發(fā)代謝異常。需通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)確診,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。伴隨血糖升高者可選用門(mén)冬胰島素注射液控制。
胰島素抵抗導(dǎo)致的糖代謝異常會(huì)加劇脂肪堆積。這類(lèi)孕婦需要每日監(jiān)測(cè)血糖,采用糖尿病飲食,必要時(shí)使用地特胰島素注射液。產(chǎn)后需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查。
妊娠期肥胖孕婦應(yīng)每周稱(chēng)重并記錄,將體重增長(zhǎng)控制在孕前BMI對(duì)應(yīng)的推薦范圍內(nèi)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日分5-6餐進(jìn)食。運(yùn)動(dòng)建議在餐后1小時(shí)進(jìn)行,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。定期產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)子癇前期征兆需立即住院治療。哺乳期仍需延續(xù)健康管理,有助于產(chǎn)后體重恢復(fù)。
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