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急進(jìn)性腎小球腎炎的區(qū)別

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急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等疾病在病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后方面存在明顯區(qū)別。

一、病因與病理區(qū)別

急進(jìn)性腎小球腎炎的病因較為復(fù)雜，可能與原發(fā)性腎小球疾病、感染后免疫反應(yīng)或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有關(guān)，其病理特征為腎小球囊腔內(nèi)廣泛新月體形成，導(dǎo)致腎功能在短期內(nèi)急劇惡化。急性腎小球腎炎通常由鏈球菌等感染后誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積所致，病理以毛細(xì)血管內(nèi)增生為主。慢性腎小球腎炎則病因多樣，病理變化多為腎小球硬化、纖維化，病程緩慢進(jìn)展。

二、臨床表現(xiàn)區(qū)別

急進(jìn)性腎小球腎炎起病急驟，常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、血尿、蛋白尿及快速進(jìn)展的氮質(zhì)血癥，高血壓和水腫癥狀可能非常顯著。急性腎小球腎炎多表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，但腎功能下降速度相對(duì)較慢。慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)隱匿且多樣，早期可能僅有無(wú)癥狀性蛋白尿或血尿，后期逐漸出現(xiàn)水腫、高血壓及腎功能不全。

三、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)區(qū)別

急進(jìn)性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐水平迅速升高，抗腎小球基底膜抗體或抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體可能呈陽(yáng)性，腎臟B超早期可能顯示腎臟大小正?；蜉p度增大。急性腎小球腎炎常有抗鏈球菌溶血素O滴度升高，補(bǔ)體C3水平一過(guò)性下降。慢性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化緩慢，影像學(xué)檢查后期常提示雙腎縮小、皮質(zhì)變薄。

四、治療原則區(qū)別

急進(jìn)性腎小球腎炎的治療強(qiáng)調(diào)早期、強(qiáng)化免疫抑制治療，常需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，部分患者需進(jìn)行血漿置換，治療目標(biāo)是迅速控制炎癥、保護(hù)腎功能。急性腎小球腎炎的治療以休息、控制感染、對(duì)癥支持為主，如使用青霉素V鉀片控制感染，呋塞米片利尿消腫。慢性腎小球腎炎的治療重點(diǎn)在于延緩疾病進(jìn)展，控制血壓和蛋白尿，常用藥物如纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等。

五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸區(qū)別

急進(jìn)性腎小球腎炎預(yù)后較差，若未及時(shí)有效治療，可在短期內(nèi)發(fā)展為終末期腎病，需要腎臟替代治療。急性腎小球腎炎多數(shù)患者預(yù)后良好，尤其是兒童，常在數(shù)周內(nèi)癥狀緩解、腎功能恢復(fù)。慢性腎小球腎炎的預(yù)后因病理類型和干預(yù)時(shí)機(jī)而異，病程遷延，最終可能緩慢進(jìn)展至慢性腎衰竭。

無(wú)論是急進(jìn)性、急性還是慢性腎小球腎炎，確診均需依賴腎穿刺活檢等檢查?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫或尿量明顯減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。日常生活中，應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免感染和過(guò)度勞累，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，以監(jiān)測(cè)病情變化，延緩疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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