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急性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎的區(qū)別

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急性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎的主要區(qū)別在于病程進(jìn)展速度和病理損害程度。急性腎小球腎炎通常表現(xiàn)為突發(fā)性血尿、蛋白尿和水腫，病程相對可控；急進(jìn)性腎小球腎炎則以腎功能急劇惡化、短期內(nèi)進(jìn)展至腎衰竭為特征，病理可見新月體形成。

1、病程進(jìn)展差異

急性腎小球腎炎起病急但進(jìn)展較慢，多數(shù)患者在鏈球菌感染后1-3周出現(xiàn)癥狀，腎功能損害多為暫時性。急進(jìn)性腎小球腎炎可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿，血肌酐快速升高，50%患者3個月內(nèi)需透析治療。兩者均需腎活檢確診，但后者新月體比例超過50%可明確診斷。

2、病理改變不同

急性腎小球腎炎光鏡下可見內(nèi)皮細(xì)胞增生和中性粒細(xì)胞浸潤，電鏡顯示上皮下駝峰狀沉積物。急進(jìn)性腎小球腎炎特征為腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體，免疫熒光分三型：I型為線性IgG沉積，II型為顆粒狀沉積，III型無免疫復(fù)合物沉積。

3、治療方案區(qū)別

急性腎小球腎炎以對癥治療為主，常用呋塞米注射液消腫，苯磺酸氨氯地平片控制高血壓。急進(jìn)性腎小球腎炎需甲潑尼龍注射液沖擊治療，聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液免疫抑制，血漿置換適用于抗GBM抗體陽性者。兩者均需限制鈉鹽攝入，但后者需更嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。

4、預(yù)后差異顯著

急性腎小球腎炎兒童預(yù)后良好，90%可完全恢復(fù)；成人約30%遺留輕度腎功能異常。急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者5年生存率不足50%，III型經(jīng)積極治療約80%可脫離透析，但多數(shù)遺留慢性腎臟病。

5、病因機制不同

急性腎小球腎炎多由A組β溶血性鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。急進(jìn)性腎小球腎炎I型與抗GBM抗體相關(guān)，II型繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，III型多為ANCA相關(guān)性血管炎導(dǎo)致。

兩類腎炎患者均需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，急性期應(yīng)臥床休息。急進(jìn)性腎小球腎炎患者需終身隨訪，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。飲食上建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，合并高血壓者每日鈉攝入控制在3克以下，蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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