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急性與急進(jìn)性腎小球腎炎的區(qū)別

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急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎是兩種不同的腎臟疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病速度、病理特征、臨床表現(xiàn)及預(yù)后等方面。急性腎小球腎炎通常由感染后免疫反應(yīng)引起，起病較急但多數(shù)患者預(yù)后良好；急進(jìn)性腎小球腎炎則以快速進(jìn)展的腎功能衰竭為特征，病理上可見(jiàn)新月體形成，預(yù)后較差需及時(shí)干預(yù)。

一、發(fā)病機(jī)制

急性腎小球腎炎多由鏈球菌等感染后免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫，通常有自限性。急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)免疫病理分為三型，Ⅰ型為抗腎小球基底膜抗體病，Ⅱ型為免疫復(fù)合物介導(dǎo)，Ⅲ型為寡免疫復(fù)合物型，常伴抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性，數(shù)周至數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損害。

二、臨床表現(xiàn)

急性腎小球腎炎常見(jiàn)于兒童，前驅(qū)感染后1-3周出現(xiàn)眼瞼浮腫、肉眼血尿及高血壓，多數(shù)患者尿量減少為暫時(shí)性。急進(jìn)性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，表現(xiàn)為快速惡化的少尿或無(wú)尿，伴隨水腫、高血壓及進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，常需腎臟替代治療維持生命。

三、病理特征

急性腎小球腎炎光鏡下可見(jiàn)彌漫性內(nèi)皮細(xì)胞增生，電鏡下顯示上皮下電子致密物沉積。急進(jìn)性腎小球腎炎特征性改變?yōu)槟I小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體，免疫熒光檢查可見(jiàn)線性沉積、顆粒狀沉積或無(wú)明顯沉積物。

四、診斷方法

急性腎小球腎炎診斷依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、血清補(bǔ)體C3下降及抗鏈球菌溶血素O抗體升高，腎活檢主要用于不典型病例。急進(jìn)性腎小球腎炎需緊急腎活檢確診，實(shí)驗(yàn)室檢查包括抗腎小球基底膜抗體、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體及血清補(bǔ)體檢測(cè)。

五、治療原則

急性腎小球腎炎以對(duì)癥支持為主，包括控制血壓、限制鹽分?jǐn)z入及防治并發(fā)癥，多數(shù)患者數(shù)周內(nèi)自行恢復(fù)。急進(jìn)性腎小球腎炎需積極免疫抑制治療，如甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺，嚴(yán)重病例需血漿置換，終末期腎病患者需長(zhǎng)期透析或腎移植。

腎臟疾病患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，控制血壓血糖在理想范圍，預(yù)防感染等誘發(fā)因素，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，遵循醫(yī)囑完成全程治療并定期隨訪，適當(dāng)休息避免勞累，保持良好生活習(xí)慣有助于保護(hù)殘余腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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