結核菌素強陽性通常不具有傳染性,但提示體內(nèi)可能存在結核分枝桿菌感染或潛伏感染風險。結核菌素試驗結果強弱與傳染性無直接關聯(lián),傳染性取決于是否處于活動性肺結核發(fā)病期。
結核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物,觀察局部免疫反應來判斷是否感染結核分枝桿菌的篩查手段。強陽性反應僅表明機體對結核菌抗原產(chǎn)生強烈免疫應答,可能由以下情況導致:一是曾接種卡介苗或既往感染過結核菌但已自愈;二是當前存在潛伏性結核感染,細菌處于休眠狀態(tài)未引發(fā)癥狀;三是極少數(shù)情況下與某些非結核分枝桿菌感染存在交叉反應。上述情況均不會通過空氣飛沫傳播病原體。
真正具有傳染性的是活動性肺結核患者,其肺部病灶中的結核菌通過咳嗽、打噴嚏等方式排入空氣。若結核菌素強陽性者同時出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等癥狀,需進一步通過痰涂片、胸部影像學等檢查確認是否為活動性肺結核。確診后需隔離治療直至痰菌轉陰。
對于結核菌素強陽性但無活動性病灶者,建議定期進行胸部影像學隨訪,保持室內(nèi)通風,均衡飲食以增強免疫力。與活動性肺結核患者密切接觸后,即使無癥狀也應及時進行結核篩查。潛伏感染者可在醫(yī)生評估后考慮預防性用藥,兒童、HIV感染者等高風險人群更需重視。日常避免隨地吐痰,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,接觸可疑病例后規(guī)范洗手,這些措施能有效降低結核傳播風險。
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