結(jié)核菌素試驗陽性通常提示機體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,但需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查等進一步判斷活動性結(jié)核病。
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察局部反應,硬結(jié)平均直徑≥5毫米為陽性。陽性結(jié)果可能由以下情況引起:既往自然感染結(jié)核分枝桿菌但已自愈,接種卡介苗后產(chǎn)生的免疫反應,或當前存在活動性結(jié)核感染。非結(jié)核分枝桿菌感染也可能導致假陽性。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。判斷活動性結(jié)核需綜合胸部X線片、痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)及分子生物學檢測等結(jié)果。兒童、HIV感染者等特殊人群的陽性標準可能調(diào)整。
結(jié)核菌素試驗陽性者若無活動性結(jié)核證據(jù),一般無須治療但需定期隨訪。出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽超過兩周、咯血等癥狀時,應及時排查結(jié)核病?;顒有越Y(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。日常應注意保持室內(nèi)通風,保證營養(yǎng)攝入,避免密切接觸未治療的結(jié)核病患者。接種卡介苗可降低兒童重癥結(jié)核病概率。
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