距骨骨折愈合后是否遺留跛行需根據(jù)損傷程度和康復(fù)情況判斷。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)正常行走功能,少數(shù)嚴(yán)重損傷或康復(fù)不佳者可能出現(xiàn)活動受限。
距骨骨折愈合后的功能恢復(fù)與骨折類型、復(fù)位質(zhì)量及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。無移位或輕度移位骨折通過石膏固定6-8周后,配合循序漸進的負重訓(xùn)練,通常不會影響行走功能。關(guān)節(jié)面損傷小于2毫米者通過解剖復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后3個月逐步恢復(fù)負重,多數(shù)患者步態(tài)可接近正常。
距骨體嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時,即使手術(shù)復(fù)位也可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。這類患者后期可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛,導(dǎo)致代償性跛行。若骨折愈合后出現(xiàn)距骨缺血性壞死,需通過關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定踝關(guān)節(jié),但會永久喪失部分活動功能。
距骨骨折患者康復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉,初期以非負重踝泵運動為主,6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。日??裳a充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,配合維生素D促進骨愈合。定期復(fù)查X線評估骨折愈合進度,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或異常疼痛需及時復(fù)診。建議選擇透氣性好的運動鞋減少行走時關(guān)節(jié)沖擊,避免爬山、跳躍等高風(fēng)險運動至少6個月。
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