脛骨骨折后是否遺留跛行需根據(jù)骨折類型、治療及時性及康復(fù)情況綜合判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可完全恢復(fù)行走功能。
對于穩(wěn)定性骨折且未累及關(guān)節(jié)面的患者,通過石膏固定或支具外固定等保守治療,配合早期康復(fù)訓(xùn)練,通常不會影響遠(yuǎn)期步態(tài)。此類患者骨折愈合周期一般為8-12周,期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和部分負(fù)重練習(xí)。
當(dāng)發(fā)生粉碎性骨折、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時,可能需進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。若術(shù)后出現(xiàn)感染、骨不連或畸形愈合等并發(fā)癥,或康復(fù)期未嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)重計劃,可能遺留下肢長度差異或關(guān)節(jié)僵硬,導(dǎo)致步態(tài)異常。此類情況需通過二次手術(shù)矯正或長期物理治療改善功能。
脛骨骨折患者應(yīng)避免過早完全負(fù)重,康復(fù)期需保持每日30分鐘踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,補充含鈣乳制品和維生素D促進(jìn)骨愈合,術(shù)后6周起在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式平衡訓(xùn)練。定期隨訪復(fù)查直至骨折線完全消失,若發(fā)現(xiàn)行走時疼痛或姿勢異常應(yīng)及時就診評估。
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