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得了小兒學(xué)?？謶职Y怎么治療

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楊樂金 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心理科

小兒學(xué)校恐懼癥可通過心理疏導(dǎo)、行為干預(yù)、家庭支持、學(xué)校配合、藥物治療等方式治療。小兒學(xué)校恐懼癥可能與分離焦慮、學(xué)習(xí)壓力、社交障礙、家庭環(huán)境、既往創(chuàng)傷經(jīng)歷等因素有關(guān)。

1、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法是常用干預(yù)手段，通過幫助兒童識別并糾正對學(xué)校的錯(cuò)誤認(rèn)知，逐步建立積極思維模式。游戲治療適用于低齡兒童，治療師利用沙盤、角色扮演等工具引導(dǎo)表達(dá)情緒。支持性心理治療可緩解焦慮情緒，采用傾聽、共情等技術(shù)增強(qiáng)兒童安全感。家長需配合心理醫(yī)生記錄孩子情緒變化，避免在治療過程中施加額外壓力。

2、行為干預(yù)

系統(tǒng)脫敏療法通過漸進(jìn)式暴露幫助兒童適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，從想象學(xué)校場景到短暫停留教室分階段實(shí)施。陽性強(qiáng)化法對上學(xué)行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，可使用代幣制或社會(huì)性贊揚(yáng)增強(qiáng)正向行為。放松訓(xùn)練教導(dǎo)腹式呼吸、肌肉放松技巧，適用于早晨上學(xué)前的軀體化癥狀發(fā)作期。教師應(yīng)配合制定個(gè)性化課表，初期允許縮短在校時(shí)間。

3、家庭支持

改善家庭互動(dòng)模式是關(guān)鍵，避免過度保護(hù)或嚴(yán)厲懲罰兩種極端教養(yǎng)方式。建立規(guī)律作息時(shí)間表，固定起床、早餐、出門流程降低不確定性帶來的焦慮。家長需管理自身焦慮情緒，避免將工作壓力傳導(dǎo)給孩子。共同閱讀學(xué)校主題繪本，用第三人稱故事討論上學(xué)問題能減少防御心理。

4、學(xué)校配合

教師應(yīng)主動(dòng)與兒童建立信任關(guān)系，安排友好的同桌伙伴提供社交支持。允許攜帶過渡性物品如家庭照片、玩偶等增加環(huán)境安全感。調(diào)整初期學(xué)業(yè)要求，優(yōu)先關(guān)注出勤率而非課堂表現(xiàn)。設(shè)置安全屋供情緒崩潰時(shí)暫時(shí)休息，配備專職心理老師進(jìn)行即時(shí)疏導(dǎo)。

5、藥物治療

對于中重度病例可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，需監(jiān)測食欲睡眠變化。勞拉西泮片適用于急性驚恐發(fā)作的短期控制，但須嚴(yán)格防范依賴風(fēng)險(xiǎn)。鹽酸氟西汀膠囊可能改善伴隨的抑郁癥狀，用藥期間定期評估自殺風(fēng)險(xiǎn)。中藥解郁安神顆粒輔助調(diào)節(jié)情志，需辨證使用肝郁脾虛型或心脾兩虛型。

家長應(yīng)保持耐心，避免因反復(fù)發(fā)作恐學(xué)行為產(chǎn)生挫敗感，每天預(yù)留專門的情緒交流時(shí)間但不過度聚焦上學(xué)話題。與校方保持每日溝通，采用照片、視頻等方式向孩子展示校園積極面。逐步建立上學(xué)儀式感如準(zhǔn)備特別早餐，放學(xué)后安排喜歡的活動(dòng)作為獎(jiǎng)勵(lì)。定期復(fù)診評估治療效果，調(diào)整干預(yù)策略時(shí)需兒童參與決策過程。注意觀察腹痛、頭痛等軀體癥狀是否器質(zhì)性疾病所致，必要時(shí)進(jìn)行兒科全面檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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