兒童學(xué)校恐懼癥是一種以對(duì)上學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼和回避行為為特征的心理障礙,主要表現(xiàn)為情緒焦慮、軀體不適和拒絕上學(xué)行為。該癥狀可能與分離焦慮、社交壓力、學(xué)習(xí)困難、校園欺凌、家庭環(huán)境等因素有關(guān),需通過心理評(píng)估結(jié)合行為觀察確診。
年幼兒童因與主要撫養(yǎng)者分離產(chǎn)生過度焦慮,表現(xiàn)為上學(xué)前哭鬧、腹痛等軀體癥狀??赡芘c早期依戀關(guān)系不穩(wěn)定有關(guān),家長(zhǎng)需逐步延長(zhǎng)分離時(shí)間,配合學(xué)校老師進(jìn)行安撫轉(zhuǎn)移注意力。心理治療可采用游戲療法幫助兒童建立安全感。
部分兒童因社交技能不足或性格內(nèi)向,對(duì)集體環(huán)境產(chǎn)生恐懼,表現(xiàn)為回避同學(xué)互動(dòng)、課間獨(dú)處。家長(zhǎng)可通過角色扮演訓(xùn)練社交技巧,學(xué)??砂才判〗M合作活動(dòng)降低社交壓力。嚴(yán)重者可考慮認(rèn)知行為治療改善負(fù)面思維。
特定學(xué)習(xí)障礙或注意力缺陷會(huì)導(dǎo)致兒童逃避學(xué)業(yè)壓力,出現(xiàn)逃學(xué)、裝病等行為。需評(píng)估是否存在閱讀障礙、計(jì)算障礙等問題,針對(duì)性進(jìn)行學(xué)業(yè)輔導(dǎo)。教師應(yīng)調(diào)整作業(yè)難度,采用多感官教學(xué)法提升學(xué)習(xí)興趣。
遭受言語或身體欺凌的兒童會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性回避反應(yīng),可能伴隨 nightmares 等創(chuàng)傷后癥狀。家長(zhǎng)需與學(xué)校溝通建立反欺凌機(jī)制,必要時(shí)進(jìn)行 trauma-focused 心理干預(yù)。培養(yǎng)兒童自我保護(hù)意識(shí)和求助能力至關(guān)重要。
父母過度保護(hù)或家庭矛盾會(huì)強(qiáng)化兒童的逃避行為,部分案例存在模仿父母焦慮癥狀的情況。需要開展家庭治療改善互動(dòng)模式,建立規(guī)律作息和積極獎(jiǎng)懲制度。家長(zhǎng)應(yīng)避免替代兒童解決所有問題。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)兩周以上拒絕上學(xué),伴隨心悸、頭痛等軀體癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)尋求心理科或兒童精神科幫助。日??赏ㄟ^正念練習(xí)、情緒日記等方式幫助兒童表達(dá)感受,學(xué)??商峁┻^渡性支持如陪讀制度。建立家校協(xié)同的漸進(jìn)式返校計(jì)劃,避免強(qiáng)制入學(xué)加重心理創(chuàng)傷。保證充足睡眠和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮癥狀。
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