支氣管閉塞肺不張可通過體位引流、支氣管鏡治療、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。支氣管閉塞肺不張通常由痰液阻塞、腫瘤壓迫、異物吸入、炎癥反應(yīng)、先天畸形等原因引起。
1、體位引流
通過調(diào)整體位利用重力幫助痰液排出，適用于痰液黏稠或咳痰無(wú)力的患者?？刹扇☆^低腳高位或側(cè)臥位，配合拍背促進(jìn)分泌物移動(dòng)。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘，操作時(shí)需避免飯后立即實(shí)施。該方法對(duì)兒童及老年患者需由家屬輔助完成。
2、支氣管鏡治療
支氣管鏡下可直接清除阻塞的痰栓或異物，同時(shí)能進(jìn)行局部灌洗和藥物噴灑。硬質(zhì)支氣管鏡適用于大氣道異物取出，纖維支氣管鏡可處理外周小氣道病變。操作前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫喉部不適。該方法對(duì)腫瘤性阻塞可同步進(jìn)行病理活檢。
3、藥物治療
氨溴索口服溶液可稀釋痰液，乙酰半胱氨酸顆粒能分解黏蛋白，布地奈德混懸液霧化吸入可減輕氣道炎癥。細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片，過敏因素可聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
4、氧療
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧可改善低氧血癥，氧流量控制在2-5升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。長(zhǎng)期氧療患者需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免氧中毒。慢性阻塞性患者?yīng)采用低濃度持續(xù)給氧，急性發(fā)作期可短時(shí)提高氧濃度。家庭氧療需配備濕化裝置。
5、手術(shù)治療
支氣管成形術(shù)適用于瘢痕性閉塞，肺葉切除術(shù)用于不可逆的毀損肺。電視輔助胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開胸手術(shù)適合復(fù)雜病變。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸鍛煉預(yù)防并發(fā)癥。惡性腫瘤所致者需結(jié)合放化療綜合治療。
患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸鍛煉，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱需及時(shí)就診。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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