閉塞性支氣管炎可通過(guò)藥物治療、氧療、支氣管擴(kuò)張術(shù)、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。閉塞性支氣管炎通常由感染、吸入性損傷、結(jié)締組織病、移植后并發(fā)癥、遺傳因素等原因引起。
糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、甲潑尼龍片可減輕氣道炎癥,支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑有助于緩解氣道痙攣。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循劑量和療程,避免自行調(diào)整。
對(duì)于血氧飽和度降低的患者,需長(zhǎng)期或間歇性低流量吸氧,維持血氧水平在90%以上。家庭氧療可采用制氧機(jī),外出活動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶。需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?,避免氧中毒?/p>
經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張或支架植入可改善局部氣道狹窄,適用于主支氣管或葉支氣管病變。術(shù)后需配合抗炎治療防止再狹窄,并定期復(fù)查支氣管鏡評(píng)估療效。該技術(shù)對(duì)遠(yuǎn)端小氣道病變效果有限。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率,配合有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車增強(qiáng)心肺耐力。營(yíng)養(yǎng)師需制定高蛋白飲食方案,糾正營(yíng)養(yǎng)不良。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒。
對(duì)于局限性病變可考慮肺葉切除術(shù),彌漫性病變終末期需評(píng)估肺移植可行性。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需綜合評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期免疫抑制治療。肺移植后5年生存率受排斥反應(yīng)和感染因素影響較大。
患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,記錄日常活動(dòng)耐量變化。出現(xiàn)氣促加重、咳血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
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