腦癱孕婦可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、定期產(chǎn)檢、心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等方式進(jìn)行保健。腦癱孕婦的保健需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點(diǎn)與妊娠期特殊需求綜合管理。
腦癱孕婦應(yīng)在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如水中運(yùn)動(dòng)或坐位平衡練習(xí),有助于維持肌肉張力并改善血液循環(huán)。訓(xùn)練需避開(kāi)妊娠初期不穩(wěn)定階段,每次不超過(guò)30分鐘,以不引起疲勞為度。家屬需協(xié)助記錄訓(xùn)練反應(yīng),出現(xiàn)宮縮或頭暈時(shí)應(yīng)立即停止。
每日需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至80-100克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等易消化來(lái)源,分5-6次少量進(jìn)食。同時(shí)補(bǔ)充葉酸片劑預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。吞咽困難者可選擇糊狀食物,必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持,家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況。
妊娠期間每2周需進(jìn)行產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合評(píng)估,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及孕婦癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。孕20周后增加超聲檢查頻率,評(píng)估骨盆畸形對(duì)分娩方式的影響。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院建檔。
由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師開(kāi)展認(rèn)知行為干預(yù),每周1-2次緩解妊娠焦慮。建立孕婦互助小組分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn),家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別抑郁早期表現(xiàn)如睡眠障礙或食欲驟減。必要時(shí)短期使用舍曲林片等妊娠安全型抗抑郁藥物。
針對(duì)尿潴留需定時(shí)導(dǎo)尿并預(yù)防尿路感染,可服用磷霉素氨丁三醇散。預(yù)防下肢深靜脈血栓可使用彈力襪,避免使用抗凝藥物。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚受壓情況,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)發(fā)熱或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
腦癱孕婦日常需保持環(huán)境無(wú)障礙改造,浴室加裝防滑墊與扶手。飲食采用高纖維食物預(yù)防便秘,如燕麥粥與蒸南瓜。保證每日7-8小時(shí)分段睡眠,午間休息時(shí)使用孕婦枕減輕肌肉痙攣。建議記錄胎動(dòng)與宮縮頻率,出現(xiàn)陰道流血或持續(xù)頭痛需急診處理。產(chǎn)后需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與抑郁篩查,延續(xù)神經(jīng)康復(fù)與婦科隨訪(fǎng)。
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