孕婦癲癇保健需在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)包括規(guī)律用藥監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及發(fā)作防護(hù)。主要措施有嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物、每日補(bǔ)充葉酸、避免誘發(fā)因素、定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育、建立應(yīng)急發(fā)作處理預(yù)案。
孕婦需持續(xù)使用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等妊娠安全B級(jí)抗癲癇藥,禁止自行增減劑量。每月需監(jiān)測(cè)血藥濃度,配合腦電圖檢查評(píng)估控制效果。若出現(xiàn)嗜睡或皮疹等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生更換丙戊酸鈉緩釋片等替代藥物。
從孕前3個(gè)月至孕早期每日需口服5mg大劑量葉酸片,預(yù)防抗癲癇藥物導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形。同時(shí)搭配維生素B12片促進(jìn)吸收,日常多食用菠菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物。孕中晚期可調(diào)整為復(fù)合維生素片維持營(yíng)養(yǎng)。
保持每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜或過(guò)度疲勞。室內(nèi)光線(xiàn)需柔和,減少閃光刺激。外出應(yīng)有家屬陪同,遠(yuǎn)離高空、水域等危險(xiǎn)環(huán)境。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)正念冥想緩解壓力,忌飲濃茶咖啡等興奮性飲品。
每4周進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖排查先天性心臟病,孕中期需做羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)染色體異常。聯(lián)合三維彩超重點(diǎn)觀(guān)察唇腭裂、脊柱裂等結(jié)構(gòu)畸形。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限,需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的側(cè)臥體位保持、口腔防咬傷等急救措施,隨身攜帶地西泮注射液備用。在浴室、廚房等易跌倒場(chǎng)所安裝防滑墊和扶手。制作包含用藥記錄、主治醫(yī)生聯(lián)系方式的急救卡隨身攜帶。
孕婦需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60g,搭配全谷物維持血糖穩(wěn)定。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈體位變化。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng),避免悶熱誘發(fā)發(fā)作。所有保健措施實(shí)施前均需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估,出現(xiàn)頻繁發(fā)作或胎動(dòng)異常須立即急診。
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