雙腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致雙腳后跟痛最常見的原因之一，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)過度牽拉有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)足跟刺痛，活動(dòng)后緩解但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后又加重。治療措施以保守治療為主，包括減少負(fù)重活動(dòng)、更換支撐性好的鞋子、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛和炎癥。

二、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加或跟腱長(zhǎng)期承受過度負(fù)荷導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、疼痛，尤其在清晨或開始活動(dòng)時(shí)明顯，按壓跟腱會(huì)有痛感。治療上需要充分休息，避免引發(fā)疼痛的活動(dòng)，急性期可進(jìn)行冰敷?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物，或進(jìn)行沖擊波等物理治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱在跟骨附著點(diǎn)長(zhǎng)期牽拉刺激形成的骨性增生，本身可能不直接引起疼痛，但可能刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥。其形成可能與年齡增長(zhǎng)、足部生物力學(xué)異常、肥胖等因素有關(guān)。癥狀常表現(xiàn)為足跟底部持續(xù)性鈍痛，行走或站立時(shí)加重。治療重點(diǎn)在于緩解由骨刺刺激引發(fā)的軟組織炎癥，方法包括使用足跟墊減輕局部壓力、穿戴矯形鞋墊、進(jìn)行物理治療。若保守治療無效，疼痛嚴(yán)重影響生活，可考慮手術(shù)治療如關(guān)節(jié)鏡下行骨刺切除術(shù)。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，足跟下的脂肪墊會(huì)變薄、彈性減弱，其緩沖減震作用下降，導(dǎo)致行走時(shí)跟骨直接受到地面反作用力的沖擊而產(chǎn)生疼痛。疼痛特點(diǎn)為足跟中央的深部疼痛，赤腳行走或踩在硬地面上時(shí)加劇。治療以減輕沖擊為主，建議穿著帶緩沖鞋墊的柔軟鞋子，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走，可使用專門的硅膠足跟杯或緩沖墊來分散壓力。日?？蛇M(jìn)行足部肌肉鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是位于跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因過度摩擦、擠壓或外傷引起的炎癥，可能與鞋子過緊、反復(fù)跳躍或撞擊有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為跟骨后方局部紅腫、發(fā)熱、按壓疼痛。治療需消除病因，更換寬松柔軟的鞋子。急性期應(yīng)休息、冰敷并抬高患肢?？勺襻t(yī)囑使用外用或口服非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉貼劑、美洛昔康片。若形成慢性炎癥或積液較多，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素類藥物如復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行局部封閉治療。

出現(xiàn)雙腳后跟痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋底柔軟、有一定緩沖支撐功能的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋?？刂企w重以減輕足部負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或進(jìn)行高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)。每日可進(jìn)行溫水泡腳，并輕柔按摩足底和跟腱部位。堅(jiān)持做足底筋膜拉伸動(dòng)作，如用手扳腳趾向上牽拉、踩網(wǎng)球滾動(dòng)等。如果經(jīng)過一段時(shí)間的休息和調(diào)整后，疼痛仍持續(xù)不緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱、活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和影像學(xué)評(píng)估明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。