膝蓋上樓時疼下樓不疼可能與髕股關節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、肌腱炎等原因有關?？赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。
1、髕股關節(jié)綜合征
髕骨軌跡異常導致上下樓時壓力分布不均，上樓時髕骨與股骨滑車摩擦加劇。表現(xiàn)為膝蓋前側鈍痛，久坐后站起或爬樓梯時加重?？蛇M行股四頭肌力量訓練，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，嚴重時需關節(jié)鏡下行外側支持帶松解術。
2、半月板后角損傷
膝關節(jié)屈曲時半月板后角受壓更明顯，上樓時膝關節(jié)屈曲角度大于下樓?？赡艹霈F(xiàn)關節(jié)彈響或卡頓感，MRI檢查可明確損傷程度。急性期需佩戴護膝限制活動，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，若存在Ⅲ度撕裂需關節(jié)鏡下半月板成形術。
3、早期骨關節(jié)炎
關節(jié)軟骨退變使上樓時負重面壓力集中，下樓時肌肉代償減輕負荷。晨起關節(jié)僵硬感明顯，X線可見關節(jié)間隙變窄。建議控制體重減少負荷，聯(lián)合使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
4、髕腱末端病
髕腱在髕骨附著點處反復牽拉引發(fā)炎癥，上樓時股四頭肌收縮力度更強。壓痛點多位于髕骨下極，超聲檢查可見肌腱水腫。治療包括沖擊波治療促進修復，局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合離心性肌肉訓練。
5、滑膜皺襞綜合征
膝關節(jié)內側滑膜皺襞在上樓時受髕骨擠壓引發(fā)疼痛，下樓時皺襞移位緩解。關節(jié)活動時有摩擦感，磁共振可見皺襞增厚。急性期冷敷緩解腫脹，口服洛索洛芬鈉片消炎，保守治療無效需關節(jié)鏡下皺襞切除術。
建議避免爬山、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的運動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。日?？蔁岱笙リP節(jié)促進血液循環(huán)，補充鈣劑和維生素D維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)腫脹變形，需及時至骨科就診完善X線、MRI等檢查。體重超標者應制定科學減重計劃，減輕膝關節(jié)壓力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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