膝蓋上樓下樓疼可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛。可能與長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、股四頭肌力量失衡有關(guān)。急性期需減少爬樓動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者多見，關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，上下樓時(shí)出現(xiàn)膝蓋酸脹痛。晨僵時(shí)間通常不超過30分鐘，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸鈉凝膠，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、半月板損傷
運(yùn)動(dòng)損傷或退變導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為上下樓時(shí)關(guān)節(jié)交鎖感伴劇痛。磁共振檢查可明確損傷分級(jí)。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，Ⅱ度以上損傷可關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板縫合術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜增生充血引發(fā)腫脹疼痛，下樓時(shí)壓力增大癥狀加重?？赡芘c感染、痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)。需抽吸關(guān)節(jié)積液并化驗(yàn)，細(xì)菌性滑膜炎需靜脈注射抗生素，慢性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
5、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)急停轉(zhuǎn)身動(dòng)作，表現(xiàn)為下樓時(shí)膝蓋打軟腿。抽屜試驗(yàn)陽性需韌帶重建術(shù)，術(shù)后需佩戴支具6-8周。保守治療可使用膝關(guān)節(jié)支具固定，配合微波理療促進(jìn)韌帶修復(fù)。
日常應(yīng)注意避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，BMI超過24需減重。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。飲食可增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入，50歲以上人群建議定期檢測(cè)骨密度。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝提供外部支撐。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須立即至骨科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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