直腸癌免疫學檢查主要包括腫瘤標志物檢測、免疫組化檢查、循環(huán)腫瘤細胞檢測、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測以及免疫檢查點表達分析等項目。這些檢查有助于輔助診斷、評估預后和指導治療方案選擇。
1、腫瘤標志物檢測
癌胚抗原和糖類抗原19-9是直腸癌常用的血清學標志物。癌胚抗原水平升高可能與腫瘤分期、轉移風險相關，術后監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)早期復發(fā)。糖類抗原19-9在部分患者中伴隨癌胚抗原升高，兩者聯(lián)合檢測可提高敏感性。但需注意炎癥、吸煙等因素可能造成假陽性。
2、免疫組化檢查
通過活檢組織檢測蛋白質表達特征，包括細胞角蛋白20、尾型同源盒轉錄因子2等標記物。細胞角蛋白20陽性表達有助于確認腸上皮來源，尾型同源盒轉錄因子2缺失提示預后不良。該檢查還能確定錯配修復蛋白表達狀態(tài)，為免疫治療提供依據(jù)。
3、循環(huán)腫瘤細胞檢測
從外周血中分離鑒定脫落腫瘤細胞，具有微創(chuàng)、動態(tài)監(jiān)測優(yōu)勢。循環(huán)腫瘤細胞數(shù)量與腫瘤負荷、遠處轉移相關，高檢出率可能預示較短無進展生存期。檢測方法包括細胞搜索系統(tǒng)、微流控芯片技術等，目前多用于科研和療效評估。
4、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測
通過PCR或二代測序分析腫瘤組織DNA錯配修復狀態(tài)。高頻微衛(wèi)星不穩(wěn)定性直腸癌具有獨特臨床特征，包括右半結腸好發(fā)、黏液腺癌多見等。這類患者對免疫檢查點抑制劑治療反應較好，5年生存率顯著高于微衛(wèi)星穩(wěn)定型。
5、免疫檢查點表達分析
檢測程序性死亡受體1及其配體在腫瘤微環(huán)境中的表達水平。高表達患者可能從免疫檢查點抑制劑治療中獲益，客觀緩解率可達40-60%。常聯(lián)合腫瘤突變負荷分析提高預測準確性，指導個體化免疫治療方案制定。
建議患者在醫(yī)生指導下完善相關檢查，避免自行解讀檢測結果。檢查前需空腹8-12小時，停用可能干擾檢測的藥物。術后患者應按醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測指標變化。日常注意保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維，避免高脂高糖食物。適度運動有助于增強免疫功能，但應避免劇烈活動。出現(xiàn)體重下降、排便習慣改變等癥狀時需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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