直腸癌可通過(guò)直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
直腸指檢是初步篩查直腸癌的重要手段,醫(yī)生通過(guò)手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸下段腫瘤。該方法簡(jiǎn)便快捷,能檢測(cè)距肛門7-10厘米范圍內(nèi)的病變,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)低位直腸癌有較高價(jià)值。若觸及硬結(jié)、潰瘍或狹窄等異常,需進(jìn)一步檢查。
腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。結(jié)腸鏡能全面檢查結(jié)直腸,發(fā)現(xiàn)微小病灶;乙狀結(jié)腸鏡適用于直腸和乙狀結(jié)腸檢查。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)腫瘤形態(tài)、范圍及出血點(diǎn)。
CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。CT仿真結(jié)腸鏡能三維重建腸道結(jié)構(gòu),MRI對(duì)軟組織分辨率高,有助于術(shù)前分期。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu),判斷腫瘤侵犯深度。
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物輔助監(jiān)測(cè)直腸癌進(jìn)展。CEA升高常見(jiàn)于中晚期患者,術(shù)后監(jiān)測(cè)可提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但標(biāo)志物特異性有限,需結(jié)合其他檢查,不能單獨(dú)用于診斷。
通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是確診依據(jù)?;顧z可明確腫瘤類型、分化程度及分子特征。免疫組化檢測(cè)錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá),有助于指導(dǎo)治療方案選擇。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至35歲。保持高纖維飲食,限制紅肉及加工食品攝入,戒煙限酒有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便異常時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。
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