白喉免疫機(jī)制主要通過疫苗接種誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體中和白喉毒素,同時激活細(xì)胞免疫應(yīng)答形成長期保護(hù)。核心環(huán)節(jié)包括B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和T細(xì)胞參與的細(xì)胞免疫。
白喉棒狀桿菌產(chǎn)生的毒素是致病關(guān)鍵,其免疫防御主要依賴抗毒素抗體的中和作用。接種含白喉類毒素的疫苗后,抗原呈遞細(xì)胞將處理后的類毒素提呈給CD4+T細(xì)胞,激活B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞并分泌IgG抗體。這些抗體能特異性結(jié)合毒素的B片段,阻止其與細(xì)胞受體結(jié)合,從而阻斷毒素進(jìn)入宿主細(xì)胞。記憶B細(xì)胞的生成使機(jī)體在再次接觸毒素時能快速產(chǎn)生高滴度抗體。
細(xì)胞免疫方面,Th1型CD4+T細(xì)胞通過分泌干擾素γ等細(xì)胞因子增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力,并促進(jìn)記憶T細(xì)胞形成。部分類毒素可激活CD8+T細(xì)胞,通過細(xì)胞毒性作用清除被感染的宿主細(xì)胞。新生兒通過胎盤獲得的母體IgG抗體可提供短期被動免疫,但6個月后保護(hù)力逐漸消失,因此需按計(jì)劃進(jìn)行基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。
維持白喉免疫需嚴(yán)格遵循疫苗接種程序,我國現(xiàn)行免疫規(guī)劃要求嬰兒在3、4、5月齡各接種1劑百白破疫苗,18-24月齡和6歲各加強(qiáng)1劑。成人每10年應(yīng)接種1劑白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗加強(qiáng)免疫。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱等反應(yīng),通常2-3天自行緩解,若出現(xiàn)高熱或過敏反應(yīng)需及時就醫(yī)。日常注意保持接種部位清潔干燥,避免抓撓,接種后觀察30分鐘無異常再離開。免疫功能低下者接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生,急性感染期應(yīng)暫緩接種。
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