肛門狹窄排便困難可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、擴(kuò)肛治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。肛門狹窄可能與先天發(fā)育異常、炎癥刺激、外傷、手術(shù)瘢痕等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物,減少排便時(shí)對(duì)肛門的機(jī)械性刺激。
可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液促進(jìn)排便,局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟膠囊等抗生素治療,炎癥性腸病引起者需用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。
采用漸進(jìn)式肛門擴(kuò)張器進(jìn)行物理治療,從最小號(hào)開(kāi)始逐步增加擴(kuò)張器直徑。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下操作,每周進(jìn)行2-3次,持續(xù)4-8周可改善括約肌彈性。
對(duì)瘢痕性狹窄可采用肉毒桿菌毒素局部注射,暫時(shí)阻斷肌肉收縮。注射后需配合擴(kuò)肛訓(xùn)練,效果通常維持3-6個(gè)月,必要時(shí)可重復(fù)治療。
嚴(yán)重狹窄需行肛門成形術(shù)或瘢痕切除術(shù),術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔。肛門Y-V成形術(shù)適用于環(huán)狀狹窄,側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)適合痙攣性狹窄,具體術(shù)式根據(jù)狹窄類型決定。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力,排便后可用溫水坐浴10-15分鐘。注意觀察排便性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需定期隨訪,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰部干燥清潔,按醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉。
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