腰椎膨出是指腰椎間盤纖維環(huán)未破裂但向周圍膨隆的病理狀態(tài),屬于腰椎間盤退行性改變的一種表現(xiàn)。主要與長期負(fù)重、姿勢不良、椎間盤含水量減少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀。
腰椎間盤由中央的髓核和外周的纖維環(huán)構(gòu)成,膨出時纖維環(huán)整體均勻向外膨隆但未斷裂。這種改變多發(fā)生在L4-L5、L5-S1等負(fù)重較大的節(jié)段,膨出程度通常不超過3毫米。
隨年齡增長椎間盤含水量下降,彈性減弱導(dǎo)致膨出。重復(fù)彎腰動作會加速纖維環(huán)磨損,肥胖者椎間盤負(fù)荷增加也易引發(fā)膨出。這類生理性退變引起的膨出進(jìn)展較緩慢。
長期保持不良姿勢如久坐前傾,會使椎間盤后部持續(xù)受壓。重體力勞動中突然扭轉(zhuǎn)腰部可能造成纖維環(huán)部分損傷,這兩種情況都可能誘發(fā)膨出。
嚴(yán)重膨出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)坐骨神經(jīng)痛,表現(xiàn)為下肢放射痛或麻木。若合并終板炎會出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,活動后疼痛減輕但久站加重。
需與椎間盤突出鑒別,后者纖維環(huán)破裂髓核脫出。CT或MRI可明確診斷,單純膨出多數(shù)通過保守治療可緩解,但突出常需手術(shù)干預(yù)。
腰椎膨出患者應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)腰動作,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強腰背肌力量,坐姿保持腰部挺直并使用靠墊支撐。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣,若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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