腰椎膨出患者可通過核心肌群訓(xùn)練、低強度有氧運動、姿勢矯正訓(xùn)練、水中康復(fù)運動、牽引輔助鍛煉等方式改善癥狀。鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免加重?fù)p傷。
加強腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群能穩(wěn)定腰椎。推薦采用仰臥位死蟲式、鳥狗式等動作,每組維持10-15秒,每日重復(fù)進行。訓(xùn)練時需保持腰部貼緊地面,避免代償性弓腰。肌肉力量增強后可逐步增加平板支撐訓(xùn)練。
游泳、騎自行車等運動可改善局部血液循環(huán)且腰椎負(fù)重小。建議每周進行3-4次,每次20-30分鐘,運動時使用腰部護具。避免跑步、跳繩等高沖擊運動,運動后若出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。
通過靠墻站立、骨盆傾斜練習(xí)糾正不良體態(tài)。每天進行5-10分鐘姿勢再教育,重點保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子在同一直線。久坐時使用腰椎支撐墊,每30分鐘起身活動。
利用水的浮力減輕椎間盤壓力,可進行水中漫步、側(cè)向移動等訓(xùn)練。水溫宜保持在28-32℃,每周2-3次,配合呼吸訓(xùn)練效果更佳。注意防滑跌倒,出水后及時擦干避免受涼。
在康復(fù)師指導(dǎo)下使用懸吊帶進行間歇性牽引,每日1-2次,每次不超過15分鐘。牽引重量不超過體重的1/3,結(jié)束后需平臥休息20分鐘。合并骨質(zhì)疏松者禁用此方法。
腰椎膨出患者鍛煉期間應(yīng)選擇硬板床休息,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。癥狀急性期需暫停鍛煉并臥床制動,疼痛緩解后逐步恢復(fù)運動。所有鍛煉方案需經(jīng)康復(fù)醫(yī)師評估,定期復(fù)查調(diào)整訓(xùn)練強度。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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