心力衰竭的癥狀表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰、食欲減退等。心力衰竭是指心臟泵血功能受損,無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求的病理狀態(tài)。
心力衰竭患者早期常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息時(shí)呼吸困難。這與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān),患者可能伴有端坐呼吸。輕度心力衰竭時(shí)表現(xiàn)為上樓或快步行走時(shí)氣促,重度時(shí)平臥即感呼吸費(fèi)力。
心力衰竭患者因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感。同時(shí)由于靜脈回流受阻,常見(jiàn)雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重者可發(fā)展至腰骶部。水腫晨輕暮重,按壓后出現(xiàn)明顯凹陷。
這是左心衰竭的特征性表現(xiàn),患者常在夜間入睡后突然因胸悶憋醒,需坐起緩解。機(jī)制與平臥時(shí)回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴有哮鳴音,易被誤診為支氣管哮喘。
心力衰竭引起的肺淤血可刺激支氣管黏膜,產(chǎn)生白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰。長(zhǎng)期臥床患者更易發(fā)生,咳嗽以夜間平臥時(shí)為著。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰,需警惕心源性肺水腫。
右心衰竭導(dǎo)致胃腸道淤血時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心等消化道癥狀。肝臟淤血腫大可壓迫胃部,影響進(jìn)食。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能加重心臟惡病質(zhì),形成惡性循環(huán)。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。保持適度活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)每日體重變化,3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意預(yù)防呼吸道感染,天氣變化時(shí)做好保暖措施。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)需立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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