心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸和食欲減退。心力衰竭是心臟泵血功能受損導(dǎo)致全身組織器官供血不足的臨床綜合征。
心力衰竭患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致肺泡彈性降低有關(guān),患者平臥時(shí)回心血量增加會(huì)加重癥狀。輕度患者可通過吸氧緩解,中重度需使用呋塞米片、硝酸異山梨酯片等藥物減輕心臟負(fù)荷。
由于心輸出量下降,肌肉組織灌注不足導(dǎo)致持續(xù)疲勞感,輕微活動(dòng)即感力不從心。這種癥狀在老年患者中尤為明顯,可能伴隨頭暈、冷汗等表現(xiàn)。建議限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心肌收縮力。
體循環(huán)淤血會(huì)引起下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至腰骶部。長期臥床者水腫多出現(xiàn)在骶尾部,與鈉水潴留和靜脈壓升高有關(guān)。除限制飲水外,可配合托拉塞米注射液、螺內(nèi)酯片等利尿劑治療。
心臟代償性心率增快會(huì)導(dǎo)致心慌不適,部分患者伴有心律不齊。常見房性早搏或室性早搏,心電圖檢查可明確類型。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可控制心率,但需監(jiān)測(cè)血壓變化。
胃腸道淤血造成消化功能下降,出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀。長期營養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致惡病質(zhì),需少量多餐并補(bǔ)充蛋白質(zhì)。嚴(yán)重者可靜脈輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以下,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每周測(cè)量體重,若3天內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難。注意觀察尿量變化,記錄24小時(shí)出入量,出現(xiàn)咳嗽咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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