陽痿早泄可通過生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、口服藥物、局部治療及手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由血管功能障礙、神經(jīng)損傷等因素引起,早泄多與心理因素、龜頭敏感度異常相關(guān)。
規(guī)律運(yùn)動如快走、游泳有助于改善血液循環(huán),減少久坐時(shí)間。戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn),避免高脂飲食對勃起功能的負(fù)面影響。保證充足睡眠有助于維持正常睪酮水平。
認(rèn)知行為療法可緩解表現(xiàn)焦慮,伴侶共同參與治療有助于建立良性互動模式。性教育咨詢能糾正錯誤認(rèn)知,減輕心理壓力導(dǎo)致的早泄問題。必要時(shí)可轉(zhuǎn)介專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)治療。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片適用于血管性陽痿,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。達(dá)泊西汀片可延長射精潛伏期,舍曲林片等抗抑郁藥對部分早泄患者有效。用藥期間需監(jiān)測頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。
利多卡因凝膠可降低龜頭敏感度,需在性活動前20分鐘涂抹。真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)勃起,適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療對輕中度血管性陽痿有一定效果。
陰莖假體植入術(shù)適用于重度器質(zhì)性陽痿,可選擇半硬性或可膨脹性假體。選擇性背神經(jīng)切斷術(shù)僅適用于頑固性早泄,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。所有手術(shù)均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由??漆t(yī)生實(shí)施。
日常建議保持適度性生活頻率,避免過度自慰。增加富含精氨酸的食物如核桃、海參攝入,規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同記錄勃起硬度評分表等客觀指標(biāo)。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿異常、腰骶疼痛等癥狀,需及時(shí)至男科或泌尿外科就診完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查。
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