踝關(guān)節(jié)骨折后一般需要6-12周才能逐漸恢復(fù)行走功能,具體時(shí)間與骨折類型、治療方式及康復(fù)進(jìn)度有關(guān)。
踝關(guān)節(jié)骨折的恢復(fù)時(shí)間通常分為三個(gè)階段。第一階段為急性期,約1-2周,此時(shí)患肢需嚴(yán)格制動(dòng),避免負(fù)重行走。第二階段為愈合期,約4-8周,骨折線開(kāi)始模糊,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試部分負(fù)重訓(xùn)練,如使用拐杖輔助行走。第三階段為功能恢復(fù)期,約6-12周,通過(guò)康復(fù)鍛煉逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,多數(shù)患者可過(guò)渡到完全負(fù)重行走。對(duì)于簡(jiǎn)單穩(wěn)定的外踝骨折,保守治療者可能6-8周即可嘗試行走。涉及雙踝或三踝的復(fù)雜骨折,尤其接受手術(shù)內(nèi)固定者,通常需要10-12周以上才能逐步負(fù)重。康復(fù)期間需定期復(fù)查X線片,確認(rèn)骨痂生長(zhǎng)情況。過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定失效,延遲愈合風(fēng)險(xiǎn)增加。
踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)遵循階梯式康復(fù)原則,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。初期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,后期通過(guò)平衡板鍛煉本體感覺(jué)。飲食上需保證每日鈣攝入量800-1200毫克,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇或皮膚溫度升高,需及時(shí)就醫(yī)排除感染或血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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