踝關(guān)節(jié)骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、下肢力線異常及深靜脈血栓形成等危害。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起,需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定、手術(shù)復(fù)位等治療。
踝關(guān)節(jié)骨折后若復(fù)位不良或固定不當(dāng),可能造成關(guān)節(jié)面不平整,導(dǎo)致活動(dòng)受限。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)屈伸困難,影響行走、跑跳等日常動(dòng)作。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但嚴(yán)重者可能遺留永久性功能障礙。
骨折累及關(guān)節(jié)面時(shí),軟骨損傷會(huì)加速關(guān)節(jié)退化,數(shù)年后可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?;颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬及活動(dòng)時(shí)疼痛,陰雨天癥狀加重。需通過(guò)減重、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等方式延緩進(jìn)展。
骨折愈合后仍可能因軟組織粘連、神經(jīng)損傷或異位骨化導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。疼痛多集中于踝部?jī)?nèi)外側(cè),久站或運(yùn)動(dòng)后加劇??刹捎贸暡ㄖ委煛⒖诜麃?lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解。
嚴(yán)重粉碎性骨折可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)畸形愈合,引發(fā)O型腿或X型腿等力線異常。長(zhǎng)期異常負(fù)重會(huì)繼發(fā)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)損傷。需通過(guò)截骨矯形術(shù)或佩戴矯形支具糾正。
骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)使下肢靜脈血流緩慢,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為小腿腫脹、壓痛,血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括早期踝泵運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪或使用低分子肝素鈣注射液。
踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼愈合,避免吸煙飲酒影響恢復(fù);康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、平衡訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng),逐步增加負(fù)重;定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、發(fā)熱需警惕感染;選擇防滑鞋具避免二次損傷,夜間睡眠時(shí)可抬高患肢減輕水腫。
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