血液透析是通過(guò)人工半透膜模擬腎臟功能,清除血液中代謝廢物和多余水分的治療技術(shù),主要用于腎功能衰竭患者。
血液透析的核心原理是彌散、超濾和對(duì)流。彌散指血液與透析液通過(guò)半透膜進(jìn)行溶質(zhì)交換,小分子物質(zhì)如尿素、肌酐從高濃度的血液側(cè)向低濃度的透析液側(cè)移動(dòng)。超濾通過(guò)半透膜兩側(cè)壓力差去除多余水分,對(duì)流則在跨膜壓作用下帶動(dòng)中分子毒素清除。透析機(jī)驅(qū)動(dòng)血液流經(jīng)透析器空心纖維管,透析液反向流動(dòng)形成逆流交換,提升清除效率。透析液含有鈉、鉀、鈣等電解質(zhì),可糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。抗凝劑如肝素可防止體外循環(huán)凝血,血管通路包括動(dòng)靜脈瘺和中心靜脈導(dǎo)管。
血液透析患者需控制每日水分?jǐn)z入在500-1000毫升,避免高鉀食物如香蕉、橙子,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚(yú)肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。保持動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體清潔,避免受壓或抽血。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等低血壓癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)腎功能調(diào)整磷結(jié)合劑和促紅細(xì)胞生成素用量,定期檢測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì)指標(biāo)。
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