血液透析是通過人工半透膜模擬腎臟功能,利用彌散、超濾和滲透原理清除血液中的代謝廢物及多余水分的過程。
血液透析的核心裝置是透析器,其內部由數千根中空纖維組成,纖維壁為半透膜結構。患者血液經導管引出體外,在血泵驅動下流經透析器纖維管內,透析液則在纖維管外逆向流動。血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通過濃度梯度差從血液側向透析液側彌散,電解質如鉀離子、碳酸氫根等通過透析液配方調整實現交換。水分清除依賴跨膜壓力差產生的超濾作用,透析液滲透壓可輔助調節(jié)脫水速度。透析過程中需使用抗凝劑防止體外循環(huán)凝血,常用普通肝素或低分子肝素。透析機通過精密傳感器實時監(jiān)測血流速、跨膜壓、電解質濃度等參數,確保治療安全。單次透析時長通常為3-5小時,每周需進行2-3次以維持基本代謝需求。
血液透析患者需嚴格控制每日水分攝入量,保持干體重穩(wěn)定,避免透析間期體重增長超過干體重的5%。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入同時限制高鉀、高磷食物,定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。透析期間注意動靜脈內瘺的保護,避免壓迫或提重物,出現發(fā)熱、震顫等不適癥狀需及時告知醫(yī)護人員。長期透析患者建議每3-6個月評估營養(yǎng)狀況及心血管功能,必要時補充左卡尼汀或促紅細胞生成素等輔助藥物。
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