無尿少尿可能由脫水、尿路梗阻、急性腎損傷、慢性腎病、心功能不全等原因引起。無尿指24小時尿量少于100毫升,少尿指24小時尿量少于400毫升,需根據(jù)具體病因采取補液、解除梗阻、藥物治療或透析等措施。
長時間未飲水或大量出汗、腹瀉導致體液丟失,可能引起少尿?;颊叱0橛锌诳省⑵つw彈性下降等癥狀。輕度脫水可通過口服補液鹽糾正,嚴重脫水需靜脈輸注氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。日常需保持每日飲水1500-2000毫升,高溫或運動后及時補充水分。
腎結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫可能導致尿液排出受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰腹部脹痛。需通過超聲或CT明確梗阻部位,結(jié)石可服用排石顆?;蛐畜w外沖擊波碎石,前列腺增生可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合非那雄胺片治療,嚴重者需手術解除梗阻。
藥物毒性、嚴重感染或休克導致腎小球濾過率急劇下降,表現(xiàn)為血肌酐升高伴少尿。常見于使用造影劑后或慶大霉素注射液等腎毒性藥物時。需停用腎毒性藥物,靜脈滴注呋塞米注射液促進排尿,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病進展至終末期,腎單位大量破壞會導致尿量持續(xù)減少?;颊叨喟橛胸氀?、水腫和血肌酐升高。需控制血壓血糖,服用纈沙坦膠囊延緩腎病進展,尿毒癥期需規(guī)律血液透析或腎移植。
右心衰竭時體循環(huán)淤血導致腎灌注不足,可能引發(fā)少尿?;颊咄ǔ4嬖谙轮[、頸靜脈怒張。需限制鈉鹽攝入,服用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,同時使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。嚴重心衰需住院進行血流動力學監(jiān)測。
出現(xiàn)無尿少尿癥狀時應記錄每日尿量,避免自行使用利尿劑。飲食需限制高鉀食物如香蕉、橙子,控制每日鹽分攝入不超過5克。心腎疾病患者需定期監(jiān)測血壓、腎功能和電解質(zhì)。若12小時無尿或伴隨意識改變、呼吸困難,須立即急診處理。長期少尿患者建議每3-6個月復查泌尿系超聲和腎小球濾過率評估病情進展。
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