癌癥疼痛的止痛藥物選擇需根據(jù)疼痛程度分級(jí)使用,主要有對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移或治療副作用引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
適用于輕度癌痛,通過抑制前列腺素合成緩解疼痛。該藥物可能導(dǎo)致肝功能損傷,長期使用需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。合并肝病患者慎用,服藥期間禁止飲酒。若出現(xiàn)皮疹或消化道出血應(yīng)立即停藥。
用于輕中度癌痛伴炎癥反應(yīng)時(shí),具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用??赡芤l(fā)胃腸黏膜損傷,建議餐后服用。心血管疾病患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),避免與抗凝藥物聯(lián)用。持續(xù)用藥超過5天需復(fù)查腎功能。
針對(duì)中重度癌痛的中樞性鎮(zhèn)痛藥,通過調(diào)節(jié)單胺能系統(tǒng)發(fā)揮作用。常見副作用包括頭暈、便秘,老年患者需調(diào)整劑量。禁止與單胺氧化酶抑制劑合用,突然停藥可能誘發(fā)戒斷反應(yīng)。
強(qiáng)效阿片類藥物適用于重度癌痛,需按時(shí)給藥維持血藥濃度。初始用藥可能出現(xiàn)惡心嘔吐,通常3-5天耐受。呼吸抑制是最嚴(yán)重不良反應(yīng),慢性阻塞性肺疾病患者需減量。出現(xiàn)針尖樣瞳孔需警惕中毒。
用于無法口服藥物的重度癌痛患者,72小時(shí)更換一次貼劑。貼敷部位應(yīng)選擇無毛平整皮膚,避免熱源導(dǎo)致藥物加速釋放。首次使用需觀察24小時(shí)呼吸情況,不推薦用于急性疼痛控制。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非甾體抗炎藥逐步過渡到阿片類藥物?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記包括發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度和緩解方式,避免自行調(diào)整劑量。配合物理療法如冷熱敷、經(jīng)皮電刺激可減少藥物用量,營養(yǎng)支持有助于改善藥物耐受性。定期隨訪評(píng)估鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng),多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能優(yōu)化疼痛控制方案。
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