癌癥晚期疼痛可遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、輔助鎮(zhèn)痛藥等藥物緩解。常用藥物主要有鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、布洛芬緩釋膠囊、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等。
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛,可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)。芬太尼透皮貼劑用于無法口服藥物的患者,需每72小時更換一次,需避免接觸熱源。
布洛芬緩釋膠囊適用于輕度至中度癌痛,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,長期使用可能增加胃腸出血風(fēng)險。雙氯芬酸鈉緩釋片對骨轉(zhuǎn)移疼痛效果較好,需注意肝腎功能監(jiān)測。
加巴噴丁膠囊用于神經(jīng)病理性疼痛,需逐步調(diào)整劑量,可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等反應(yīng)。普瑞巴林膠囊作用機制類似,對糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)疼痛效果顯著。
曲馬多緩釋片為弱阿片類藥物,適用于中度疼痛,需警惕癲癇發(fā)作風(fēng)險。對乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛,但需注意每日劑量限制。
臨床常采用階梯鎮(zhèn)痛方案,根據(jù)疼痛程度聯(lián)合使用不同種類藥物。重度疼痛多采用阿片類與非甾體抗炎藥或輔助鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合,以增強效果并減少單藥劑量。
癌癥晚期疼痛管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量。除藥物治療外,可嘗試放松訓(xùn)練、音樂療法等非藥物方法輔助緩解疼痛。保持舒適體位,定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)密切觀察患者疼痛變化及藥物不良反應(yīng),及時與醫(yī)療團隊溝通。注意營養(yǎng)支持,少量多餐保證能量攝入,適當(dāng)活動維持肌肉功能。心理疏導(dǎo)對改善疼痛感受同樣重要,必要時可尋求專業(yè)心理支持。
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