癌癥晚期常用的止痛藥主要有鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、對乙酰氨基酚片等。癌癥晚期疼痛需根據(jù)疼痛程度階梯用藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
鹽酸嗎啡緩釋片屬于強阿片類藥物,適用于中重度癌痛治療。該藥通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛,需整片吞服不可掰開。可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng),長期使用需注意藥物耐受性。
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)性癌痛的及時控制,通過靜脈或皮下給藥快速起效。該藥需嚴格掌握劑量,過量可能導(dǎo)致呼吸抑制。用藥期間需監(jiān)測血壓、呼吸等生命體征。
芬太尼透皮貼劑適用于無法口服藥物的晚期癌痛患者,每72小時更換一次。貼劑通過皮膚持續(xù)釋放藥物,需避免接觸熱源。初次使用應(yīng)從低劑量開始,逐步調(diào)整至理想止痛效果。
鹽酸羥考酮緩釋片為阿片類鎮(zhèn)痛藥,對內(nèi)臟痛效果較好。該藥具有雙相釋放特點,需按時給藥維持血藥濃度。常見副作用包括頭暈、嗜睡,老年患者需謹慎使用。
對乙酰氨基酚片用于輕度癌痛或聯(lián)合用藥,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用。每日最大劑量不超過4克,肝功能異常者需減量。長期大量使用可能造成肝損傷。
癌癥晚期疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非阿片類藥物逐步過渡到強阿片類藥物。除藥物治療外,可配合心理疏導(dǎo)、物理療法等綜合干預(yù)?;颊呒凹覍賾?yīng)記錄疼痛日記,包括疼痛部位、程度、持續(xù)時間及緩解方式,便于醫(yī)生調(diào)整用藥方案。注意保持舒適體位,避免疼痛部位受壓,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)進行舒緩活動分散注意力。出現(xiàn)突發(fā)性劇痛或藥物不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)。
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