癌癥患者常用的止痛藥主要有阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷等因素引起,需根據(jù)疼痛程度階梯式用藥。
阿司匹林腸溶片適用于輕度癌痛,通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。該藥對胃腸黏膜有刺激性,長期使用可能增加消化道出血風險。需注意與其他抗凝藥物聯(lián)用時的相互作用,血小板減少患者慎用。
布洛芬緩釋膠囊用于中度癌性疼痛,可減輕腫瘤引起的局部水腫和壓迫痛。藥物通過緩釋技術(shù)延長作用時間,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括頭暈、胃腸道不適,服藥期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能。
鹽酸曲馬多片針對中重度癌痛,具有阿片類和非阿片類雙重鎮(zhèn)痛機制??赡艹霈F(xiàn)惡心、嗜睡等副作用,癲癇患者禁用。該藥存在藥物依賴性風險,需嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
硫酸嗎啡緩釋片用于重度癌痛管理,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體鎮(zhèn)痛。需整片吞服不可掰開,避免劑量突釋。常見便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng),慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎使用。
芬太尼透皮貼劑適用于無法口服藥物的晚期癌痛患者,經(jīng)皮膚持續(xù)釋放藥物72小時。使用部位需輪換避免皮膚刺激,嚴禁加熱貼敷區(qū)域。初次使用應(yīng)從最低劑量開始,逐步調(diào)整至理想鎮(zhèn)痛效果。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非甾體抗炎藥到弱阿片類再到強阿片類藥物逐步升級?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記協(xié)助醫(yī)生評估,同時配合心理疏導、物理療法等綜合干預。注意阿片類藥物可能導致便秘,需增加膳食纖維攝入并保持適量運動。出現(xiàn)爆發(fā)痛時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案,避免自行增減藥量。
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