癌癥晚期患者可遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、輔助鎮(zhèn)痛藥等緩解疼痛,常用藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來(lái)昔布膠囊、加巴噴丁膠囊、鹽酸曲馬多片等。
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解持續(xù)性疼痛,可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)。芬太尼透皮貼劑用于無(wú)法口服藥物的患者,每72小時(shí)更換一次,需避免貼敷部位接觸熱源。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解骨轉(zhuǎn)移引起的炎性疼痛,選擇性抑制COX-2酶減少胃腸道刺激,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)軟組織浸潤(rùn)疼痛有效,可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
加巴噴丁膠囊針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛效果顯著,需從低劑量開始逐漸增量。普瑞巴林膠囊可改善化療后周圍神經(jīng)痛,常見頭暈、嗜睡等副作用。阿米替林片通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,老年患者需警惕體位性低血壓。
利多卡因凝膠貼劑適用于局部皮膚疼痛,每日最多使用3貼。布比卡因注射液用于神經(jīng)阻滯治療,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
地塞米松片可減輕腫瘤壓迫性疼痛,短期使用需注意血糖波動(dòng)。帕米膦酸二鈉注射液能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛,給藥后需監(jiān)測(cè)血鈣水平。
癌癥晚期疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非阿片類藥物逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案,同時(shí)可通過冥想、音樂療法等非藥物方式輔助鎮(zhèn)痛。家屬需觀察患者呼吸抑制等藥物不良反應(yīng),定期隨訪評(píng)估疼痛控制效果。營(yíng)養(yǎng)支持方面可選擇易消化高蛋白食物,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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