腎壞死能否治好取決于壞死程度和病因,早期干預(yù)可能恢復(fù)部分功能,晚期通常需要替代治療。
腎壞死早期發(fā)現(xiàn)時,通過控制原發(fā)病因如高血壓、糖尿病等,配合藥物治療和低蛋白飲食,可能延緩病情進(jìn)展并恢復(fù)部分腎功能。常用藥物包括尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥,或依那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。若由急性腎損傷引起,及時糾正缺血、感染等因素后,部分患者腎功能可逆轉(zhuǎn)。
當(dāng)腎壞死進(jìn)入終末期,腎臟組織已大面積纖維化,此時藥物無法修復(fù)壞死組織,需依賴血液透析或腹膜透析替代腎功能。符合條件者可考慮腎移植,移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等防止排斥反應(yīng)。無論采取何種治療,均需定期監(jiān)測肌酐、尿素氮等指標(biāo)。
腎壞死患者日常需嚴(yán)格控制水分和鹽分?jǐn)z入,避免高鉀食物如香蕉、土豆等,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免勞累。同時嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整劑量或使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時及時就醫(yī),終末期患者需做好長期透析或移植的心理準(zhǔn)備,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和體重變化。
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