骨壞死通??梢灾魏茫委熜Чc病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)及方式密切相關(guān)。早期干預(yù)多能恢復(fù)功能,晚期可能需手術(shù)修復(fù)。
骨壞死早期可通過減少負(fù)重、物理治療及藥物干預(yù)控制進(jìn)展。常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、洛索洛芬鈉片等,有助于緩解疼痛并延緩骨質(zhì)破壞。若關(guān)節(jié)面未塌陷,高壓氧治療或體外沖擊波可能促進(jìn)血管再生。中期病例可能需要髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植,以減輕骨內(nèi)壓并重建血供。晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷時,需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)活動功能。
少數(shù)廣泛骨壞死或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。糖尿病患者因微循環(huán)障礙可能影響修復(fù),長期使用激素者易復(fù)發(fā)。兒童股骨頭壞死具有自限性傾向,但成人自愈概率極低。合并感染或惡性腫瘤的骨壞死需優(yōu)先處理原發(fā)病。
骨壞死患者應(yīng)避免酗酒、長期大劑量激素使用等危險因素,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。日常需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或突發(fā)疼痛加重時須及時就醫(yī)。
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