急性痛風可通過臥床休息、冷敷止痛、藥物控制、飲食調(diào)整、關(guān)節(jié)保護等方式治療。急性痛風通常由尿酸結(jié)晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖、遺傳等因素引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床,減少關(guān)節(jié)活動。抬高患肢有助于減輕腫脹,避免負重行走或劇烈運動。發(fā)作期間建議使用拐杖輔助移動,防止關(guān)節(jié)進一步損傷。每日保持12小時以上休息時間,疼痛緩解后逐漸恢復輕度活動。
對紅腫關(guān)節(jié)進行間歇性冷敷,每次15分鐘,間隔2小時重復。冷敷能收縮血管減輕炎癥反應(yīng),緩解灼熱感和疼痛。注意避免凍傷,皮膚敏感者需用毛巾包裹冰袋。禁止熱敷,高溫可能加重局部充血和疼痛。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于重度發(fā)作。需警惕藥物胃腸道副作用,避免長期使用。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量,禁止自行聯(lián)用多種鎮(zhèn)痛藥。
嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水超過2000毫升促進尿酸排泄。發(fā)作期選擇低脂乳制品、雞蛋、蔬菜等低嘌呤食物,禁飲酒類及含糖飲料??蛇m量食用櫻桃、檸檬等堿性食物幫助堿化尿液。
穿著寬松鞋襪避免壓迫患處,使用護具減少關(guān)節(jié)摩擦。長期反復發(fā)作者需進行關(guān)節(jié)功能鍛煉,預(yù)防畸形。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。合并痛風石者需定期監(jiān)測皮膚完整性。
急性期過后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制目標需低于360微摩爾每升。建立低嘌呤飲食習慣,限制每日肉類攝入不超過150克。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免劇烈跑跳。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療,每年進行腎功能和關(guān)節(jié)超聲檢查。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)痛風石,需考慮降尿酸藥物治療。
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