食道狹窄擴張術(shù)通常包括術(shù)前評估、麻醉、擴張操作和術(shù)后觀察四個核心步驟。該手術(shù)主要用于緩解食道狹窄導(dǎo)致的吞咽困難,需由消化內(nèi)科或外科醫(yī)生在專業(yè)設(shè)備下完成。
術(shù)前評估階段需完善胃鏡、鋇餐造影或CT檢查明確狹窄位置與程度,同時評估患者心肺功能及凝血狀況。麻醉多采用咽喉部表面麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜,兒童或復(fù)雜病例可能需全身麻醉。擴張操作是核心環(huán)節(jié),醫(yī)生在胃鏡引導(dǎo)下將球囊導(dǎo)管或探條置入狹窄段,通過分級充氣或機械擴張逐步撐開食道,過程中需實時監(jiān)測出血與穿孔風(fēng)險。術(shù)后需禁食2-4小時觀察有無胸痛、嘔血等并發(fā)癥,隨后過渡至流質(zhì)飲食并隨訪評估擴張效果。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再至軟食,避免過硬、過熱或刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡評估食道通暢度,若出現(xiàn)吞咽疼痛、發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)。長期管理需針對原發(fā)病因治療,如反流性食管炎患者需持續(xù)抑酸,吻合口狹窄者可能需多次擴張。日常生活中應(yīng)保持進食時細嚼慢咽,餐后2小時內(nèi)避免平臥,控制體重和戒煙酒有助于減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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