骨性膝關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。該病可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等因素有關(guān),通常通過(guò)X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等特征性改變。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)能力下降,軟骨基質(zhì)中蛋白多糖和膠原纖維流失,導(dǎo)致關(guān)節(jié)面磨損加劇?;颊叱1憩F(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后緩解,可嘗試熱敷或低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳改善癥狀。若疼痛明顯,醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊或雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。
長(zhǎng)期負(fù)重或肥胖會(huì)增加膝關(guān)節(jié)壓力,加速軟骨退化。典型癥狀為上下樓梯時(shí)疼痛加重,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。減輕體重是關(guān)鍵干預(yù)措施,急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部疼痛。
既往半月板損傷、韌帶撕裂等創(chuàng)傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)改變,誘發(fā)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。這類患者往往有明確外傷史,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差??祻?fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)周圍肌肉力量,嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
COL2A1等基因突變可能導(dǎo)致軟骨發(fā)育異常,增加早發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。此類患者發(fā)病年齡較早,可能伴有其他關(guān)節(jié)病變?;驒z測(cè)有助于明確診斷,治療需結(jié)合個(gè)體情況制定方案。
糖尿病、痛風(fēng)等代謝異常可通過(guò)炎癥反應(yīng)或晶體沉積損害關(guān)節(jié)軟骨。這類患者常合并血糖或尿酸升高,需同步控制原發(fā)病。醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊或依托考昔片等抗炎藥物。
骨性膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),建議選擇平底軟底鞋行走。體重超標(biāo)者需通過(guò)低熱量飲食和水中運(yùn)動(dòng)減重,可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。關(guān)節(jié)保暖對(duì)緩解晨僵有幫助,疼痛急性發(fā)作時(shí)可嘗試15-20分鐘局部冰敷。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療方案評(píng)估。
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