狂犬疫苗超過(guò)一年是否需要重新接種需結(jié)合暴露風(fēng)險(xiǎn)判斷,既往全程接種者1年內(nèi)再次暴露無(wú)須補(bǔ)種,超過(guò)1年但3年內(nèi)再次暴露需加強(qiáng)2針,超過(guò)3年需重新全程接種。
狂犬疫苗的免疫保護(hù)期與個(gè)體免疫應(yīng)答水平相關(guān)。世界衛(wèi)生組織建議,完成全程基礎(chǔ)免疫且中和抗體水平達(dá)標(biāo)者,1年內(nèi)再次暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)無(wú)須補(bǔ)種疫苗。此時(shí)免疫記憶細(xì)胞可快速產(chǎn)生抗體中和病毒。若暴露發(fā)生在接種后1-3年內(nèi),需在0、3天各接種1劑加強(qiáng)針以激活免疫記憶。超過(guò)3年者因抗體水平顯著下降,應(yīng)按暴露后免疫程序重新接種5劑疫苗。
特殊情況下如免疫功能低下者、未檢測(cè)抗體者或嚴(yán)重暴露者,即使未滿3年也可能需要加強(qiáng)接種。頭面部多處咬傷等高風(fēng)險(xiǎn)暴露,即使完成全程接種也建議聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白。疫苗保護(hù)效果還受接種程序完整性、儲(chǔ)存條件等因素影響。
暴露后應(yīng)及時(shí)用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。避免縫合開(kāi)放性傷口,保持創(chuàng)面暴露。接種期間忌飲酒、濃茶及劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察有無(wú)局部紅腫、發(fā)熱等不良反應(yīng)。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者建議定期檢測(cè)中和抗體水平,農(nóng)業(yè)、獸醫(yī)等從業(yè)人員可每2-3年加強(qiáng)免疫1劑。若被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷,無(wú)論既往接種史均應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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