腦梗輕重程度可通過意識狀態(tài)、肢體功能、語言能力、影像學(xué)檢查及并發(fā)癥五個維度綜合判斷。主要評估指標包括格拉斯哥昏迷評分、NIHSS量表及頭顱CT/MRI結(jié)果。
1、意識狀態(tài)
輕度腦?；颊咭庾R清醒或僅有短暫嗜睡，格拉斯哥昏迷評分13-15分。重度腦梗會出現(xiàn)昏迷或持續(xù)性意識障礙，評分低于8分需緊急處理。觀察瞳孔對光反射和疼痛刺激反應(yīng)可輔助判斷。
2、肢體功能
單側(cè)肢體輕度無力或麻木屬輕型，改良Rankin量表評分1-2分。若出現(xiàn)完全偏癱伴肌張力異常增高，提示大面積梗死，評分4-5分需考慮溶栓或取栓治療。早期進行被動關(guān)節(jié)活動度評估很重要。
3、語言能力
輕度構(gòu)音障礙或命名性失語屬于輕型腦梗。完全性失語或混合性失語伴隨吞咽困難時，提示優(yōu)勢半球大面積梗死。波士頓診斷性失語檢查可量化評估。
4、影像學(xué)檢查
CT顯示小于1.5厘米的腔隙性梗死灶屬輕型。MRI-DWI序列顯示超過大腦中動脈供血區(qū)1/3的病灶，或腦干梗死超過1厘米屬于重型。ASPECTS評分≤7分提示預(yù)后不良。
5、并發(fā)癥
無并發(fā)癥的輕型腦梗3-5天可穩(wěn)定。出現(xiàn)腦水腫、腦疝、肺部感染或多器官功能障礙時屬危重型。需監(jiān)測血氧飽和度、電解質(zhì)及顱內(nèi)壓變化。
腦梗急性期應(yīng)保持平臥位，避免劇烈搬動頭部，監(jiān)測血壓血糖變化。恢復(fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，每日進行30分鐘有氧運動，飲食遵循低鹽低脂原則，控制每日鈉攝入量低于5克，定期復(fù)查血脂和頸動脈超聲。出現(xiàn)新發(fā)頭痛嘔吐或意識改變需立即返院檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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